Sahabat Bertanya, Angsamerah Menjawab

Tanya: slamat pagi angsa mearh, smga shat sll. sya adlh seorng wanita yg sdah brmah tngga 2 thun, tp! sya blum dbri ktrunan,.....kdang sya brfk!r ap ad mslah dngan rah!m sya, tp! sya bngung brk0nsultasi dg s!apa, dtang blan sya tratur tp! sat dtang blan sya menglami sak!t yg luar biasa dlm prut,tp! cma hri prtma dn yg strusny tdk,k ta 0rng2 kal0 dtang blanny sprti it ad pnyk!t dlm tbh sya,dan sya sush untk mndptkan ktrunan......mh0n k0nsultasinya dan trimaks!h

Nyeri Saat Haid

courtesy of wisegeek

Nyeri perut saat mens adalah keluhan tersering yang dilaporkan oleh sekitar separuh wanita yang mengalami menstruasi. Saking banyaknya, keluhan ini juga menimbulkan ketidakproduktifan. Separuh wanita yang merasa nyeri saat haid mengeluh terganggu aktifitasnya dan angka tidak masuk kerja atau sekolah akibat nyeri haid mencapai 15%. Dalam bahasa Inggris keluhan ini dikenal dengan nama menstrual cramps, sementara istilah keren kedokterannya adalah dysmenorrhea. Keluhan ini paling tidak dialami 1-2 hari saat sedang datang bulan. Diperkirakan 40-50% wanita muda mengalami dysmenorrhea primer.

Nyeri haid yang terjadi saat datang bulan dikelompokkan sebagai dysmenorrhea primer. Hal ini disebabkan oleh tingginya hormon prostaglandin yang dihasilkan oleh dinding rahim. Pada mens hari pertama dan kedua, produksi prostaglandin sedang mencapai puncak, maka dysmenorrhea pada hari-hari ini lazim dikeluhkan. Seiring dengan berjalannya siklus menstruasi, produksi prostaglandin akan menurun di hari berikutnya, dan dengannya berkurang pula intensitas nyeri perut.

Semua wanita bisa saja mengalami dysmenorrhea. Bahkan keluhan ini bisa berawal sejak ia mendapat menstruasi pertamanya. Kebanyakan wanita akan berkurang keluhan nyeri perutnya seiring dengan pertambahan usia. Bahkan keluhan ini bisa membaik setelah melahirkan.

Jika ada dysmenorrhea primer, maka ada yang disebut dengan dysmenorrhea sekunder. Yang termasuk dysmenorrhea sekunder adalah nyeri perut yang justru terasa memberat dari waktu ke waktu. Hal ini bisa muncul di kemudian hari, dan merupakan pertanda adanya kelainan di sistem reproduksi seorang wanita.

Perbedaan dysmenorrhea sekunder dengan yang primer adalah kemunculannya yang terjadi beberapa hari sebelum datang bulan. Selain itu juga durasi nyerinya lebih panjang. Bila dysmenorrhea primer berkurang nyerinya menuju selesainya masa haid, dysmenorrhea sekunder justru tidak mereda nyeri perutnya.

Beberapa kondisi medis yang menyebabkan dysmenorrhea sekunder adalah:

• Endometriosis

Adanya jaringan dinding rahim di luar rahim, misalnya di indung telur atau kandung kemih. Meski berada di luar rahim, jaringan ini tetap responsif terhadap pacuan hormone. Sehingga ikut mengalami perdarahan jika tiba periode menstruasi. Hal ini lah yang menumbulkan rasa nyeri hebat.

• Adenomiosis

Jaringan dinding rahim yang justru tumbuh di bagian otot rahim (menembus ke dalam).

• Fibroid (Myoma Uteri)

Fibroid adalah jaringan yang bisa tumbuh di bagian manapun dari rahim. Bila ia tumbuh di dinding rahim, maka menyebabkan nyeri yang hebat.

Perlukah periksa ke dokter jika mengalami nyeri saat datang bulan?

Bila Anda mengalami nyeri perut saat mens, ada beberapa cara yang bisa dilakukan untuk meredakan nyeri, misalnya:

• Meminum obat anti nyeri yang dijual bebas di apotik.

Obat anti nyeri dari golongan obat anti-inflamatori nonsteroid (OAINS) mampu mengurangi produksi prostaglandin sehingga mengurangi rasa nyeri yang timbul. Waktu yang paling baik untuk memulai pengobatan dengan OAINS adalah 1-2 hari menjelang mens bila sudah merasakan tanda-tanda nyeri perut. Untuk meminum obat ini pun hanya perlu 1-2 hari selama merasakan nyeri saja, bila nyeri hilang maka obat tak perlu lanjut diminum. Bagi wanita yang memiliki riwayat gangguan perdarahan, memliki ulkus lambung (luka akibat maag), asma, alergi terhadap OAINS, dan gangguan hati tidak boleh menggunakan obat ini.

• Mengubah gaya hidup

Melakukan kebiasaan tidur cukup, rajin berolah raga seminggu 3-5 kali selama 30 menit setiap kalinya, dan menerapkan teknik relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri yang timbul saat mens.

Apabila menggunakan metode di atas tidak dapat menghilangkan keluhan nyeri Anda, maka perlu periksa ke dokter dan dicari penyebab nyerinya. Pemeriksaan sederhana seperti pemeriksaan rongga panggul dan pemeriksaan hormonal akan dilakukan untuk menilai sistem reproduksi. Bila diperlukan mungkin akan dilakukan USG bahkan laparoskopi. Kemudian pengobatan diberikan berdasarkan penyebabnya, dan untuk mengatasi kondisi medis yang menyebabkan dysmenorrhea sekunder terkadang diperlukan tindakan invasif seperti operasi sebagai pilihan metode terakhir.

Beberapa hal lain yang bisa dicoba untuk menghilangkan nyeri saat mens adalah dengan menggunakan suplemen vitamin B dan magnesium. Ada juga yang mencoba teknik akupuntur untuk meredakan nyeri. Meski demikian, belum ada riset yang bisa membuktikan keefektifan tindakan ini. Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda bila mengalami masalah saat menstruasi.

Referensi

www.acog.org

dr.Gina Anindyajati
g.anindyajati@angsamerah.com 


Angsamerah Clinic

Graha Media Building Lt.2
Jl. Blora 8-10, Menteng, Jakarta Pusat 10310
+6221-3915189
customer@angsamerah.com 
www.angsamerah.com 

Mengenal Endometriosis

Di kalangan wanita usia produktif, nyeri saat menstruasi bukanlah keluhan yang dianggap aneh. Tapi, keluhan ini jangan dianggap enteng karena bisa saja merupakan pertanda kelainan alat reproduksi. Endometriosis adalah kelainan alat reproduksi yang sifatnya jinak dan sering ditemui. Untungnya, terdapat pengobatan yang efektif untuk mengatasi endometriosis.

Rahim tersusun atas lapisan otot dan kelenjar. Bagian dalam rahim yang tersusun atas kelenjar disebut lapisan endometrium. Ketika lapisan endometrium ini kita dapatkan di tempat lain di luar rahim, itulah yang disebut dengan endometriosis. Seringkali endometriosis terdapat di rongga panggul. Tapi bisa juga ditemukan di indung telur, ureter (saluran kencing), kandung kemih, lapisan pembungkus jantung bahkan paru-paru.

Menstruasi dan Hormon

Penyebab pasti endometriosis belum diketahui hingga saat ini. Zaman dulu dipercaya bahwa endometriosis terjadi karena aliran darah menstruasi yang terbalik, bukannya mengalir keluar lewat vagina, tapi malah mengalir melalui saluran telur (tuba falopii). Akibatnya jaringan yang menyusun endometrium ikut terbawa dan menyebar ke rongga panggul. Jaringan ini tertanam dan tumbuh di tempat tersebut. Selain terbawa aliran menstruasi yang terbalik, jaringan endometrium juga bisa terbawa oleh aliran di kelenjar getah bening dan pembuluh darah.

Faktor yang dianggap paling berpengaruh terhadap timbulnya endometriosis adalah hormon estrogen. Hormon ini banyak terdapat pada wanita usia produktif, sehingga kasus endometriosis banyak ditemui pada wanita dalam rentang usia 15-49 tahun. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita mengalami endometriosis adalah :

• Riwayat keluarga. Peningkatan risiko terutama bila ada riwayat anggota keluarga wanita dari pihak ibu yang pernah mengalami endometriosis.
• Mutasi gen.
• Kelainan anatomi (struktur alat reproduksi). Kelainan yang bisa menghambat aliran darah menstruasi menuju vagina dapat menyebabkan aliran terbalik darah menstruasi, sehingga berisiko menimbulkan endometriosis.
• Racun dari lingkungan. Kelompok senyawa dioxin biasanya berkaitan dengan limbah industri atau mungkin dari makanan yang terkontamiasi, bisa menyebabkan endometriosis.

Nyeri, nyeri, nyeri

Wanita yang mengalami endometriosis tidak selalu memiliki keluhan. Keluhan yang sering dijumpai di klinik adalah nyeri panggul kronis dan masalah kesuburan. 40-60% wanita yang mengeluh nyeri panggul ternyata diketahui memiliki endometriosis.Nyeri pada panggul bisa digunakan untuk mengetahui perkiraan lokasi adanya endometriosis. Nyeri juga bisa muncul secara berkala saat menstruasi, yang disebut dengan dysmenorrhea. Biasanya nyeri ini muncul 24-48 jam sebelum menstruasi dan dirasa lebih berat dibanding dysmenorrhea primer (tanpa penyebab).

Keluhan nyeri saat berhubungan seksual, dyspareunia, biasanya berkaitan dengan endometriosis yang terletak di belakang vagina. Derajat berat-ringannya ternyata diketahui tidak ada hubungannya dengan keparahan endometriosis. Dysuria atau rasa nyeri saat kencing bisa menjadi keluhan endometriosis meski jarang.

Endometriosis yang terjadi di indung telur bisa menyebabkan timbulnya kista coklat. Hal ini karena jaringan endometriosis bertumbuh dan membentuk kantong yang memiliki pembuluh darah sendiri. Darah ini menumpuk dalam kantong dan semakin lama semakin besar. Darah yang sudah lama terperangkap dalam kantong menjadi berwarna cokelat, sehingga disebut kista cokelat.

Keluhan yang juga sering dijumpai berkaitan dengan endometriosis adalah sulit mendapatkan keturunan. Sekitar 20-30% kasus subfertil ditemukan pada wanita dengan endometriosis. Endometriosis dapat menyebabkan perlengketan dan mengganggu transportasi sel telur saat melalui saluran telur (tuba falopii), sehingga wanita tersebut tidak bisa memiliki anak.

Pemeriksaan Endometriosis

Jika Anda mengalami keluhan seperti di atas dan periksa ke dokter, maka dokter akan melakukan pemeriksaan mulai dari yang paling sederhana seperti pemeriksaan fisik. Dokter juga akan memeriksa menggunakan alat yang disebut spekulum untuk melihat kondisi vagina dan leher rahim (serviks). Dengan melakukan pemeriksaan bimanual, doker akan memasukkan jarinya ke dalam vagina dan melakukan perabaan untuk mengetahui adanya benjolan akibat endometriosis.

Pemeriksaan laboratorium yang mungkin disarankan adalah penanda serum CA 125 dan CA 19-9. Adanya kedua penanda ini dalam darah berhubungan dengan derajat keparahan endometriosis yang dialami. Untuk pemeriksaan canggih menggunakan sonografi (alat semacam USG) melalui vagina untuk mendapatkan gambaran endometriosis. MRI saat ini banyak dipilih sebagai prosedur non-invasif untuk mendiagnosis endometriosis.

Untuk metode invasif dengan menggunakan laparoskopi, yakni memasukkan kamera ke dalam rongga perut hingga rongga panggul untuk mencari adanya endometriosis. Metode ini adalah metode utama untuk menegakkan diagnosis endometriosis. Setelah benjolan endometriosis ditemukan, maka akan diambil sebagian untuk contoh jaringan dan diperiksa di laboratorium. Pemeriksaan ini disebut pemeriksaan patologi, untuk menilai kondisi sel yang menyusun jaringan endometriosis.

Obat dan Operasi

                  

Pemilihan terapi untuk mengatasi endometriosis bergantung pada keluhan utama dan keparahan yang dialami. Bila keluhannya ringan-sedang, biasanya hanya ditunggu dan dilakukan pemeriksaan berkala. Bila membesar dan keluhannya memberat, baru dilakukan tindakan.

Apabila yang sangat dikeluhkan adalah rasa nyeri, maka pengobatan yang diberikan bisa berupa anti nyeri atau pil KB yang dikombinasi. Selain itu, penggunaan obat-obatan yang memengaruhi produksi hormon juga bisa diberikan untuk mengurangi rasa nyeri. Obat yang memengaruhi hormon akan memengaruhi pertumbuhan endometriosis sehingga mengurangi rasa nyeri.

Ada pula pilihan terapi dengan melakukan operasi untuk membuang endometriosis. Berbarengan dengan dilakukannya laparoskopi untuk menegakkan diagnosis endometriosis, bisa juga dilakukan pengangkatan endometriosis. Operasi yang dilakukan tergantng tempat di mana jaringan endometrium ini bertumbuh.

Untuk keluhan infertilitas, terapi yang dipilih akan berusaha menjaga kondisi fertilitas pada wanita tersebut, sehingga yang dilakukan adalah operasi ablasi untuk menghilangkan endometriosis. Dokter akan memasukkan alat untuk ablasi melalui vagina. Metode yang digunakan beragam, bis menggunakan suhu dingin yang ekstrem atau cairan yang dipanaskan. Selain itu bisa dengan gelombang mikro atau radiofrekuensi berenergi tinggi. Ablasi bisa sangat sederhana dan dilakukan di ruang praktek dokter, tapi bisa juga dilakukan di ruang operasi. Pengobatan yang memengaruhi hormon tidak diberikan karena akan mengganggu fungsi pematangan telur dan mengurangi kesuburan.

Referensi

Endometriosis – McGraw Hill

dr.Gina Anindyajati

g.anindyajati@angsamerah.com

Angsamerah Clinic

Graha Media Building Lt.2

Jl. Blora 8-10, Menteng, Jakarta Pusat 10310

+6221-3915189

customer@angsamerah.com

www.angsamerah.com

I Have PMS, So What?!

Courtesy of A Different Path to Loss

“Wanita yang menganggap setiap keadaan seperti rumput yang layu, segala bunga di taman kering, wine baru terasa masam, dan buah dari pohon akan jatuh tepat di mana ia duduk.” –Pliny the Elder

Kalimat tersebut adalah deskripsi Gaius Plinius Secundus, seorang penulis Roman, mengenai keadaan seorang wanita menjelang masa menstruasi. Siapa sih yang tidak pernah merasakan tiba-tiba ingin marah tanpa alasan, terharu hingga menangis karena sebuah ucapan terima kasih yang sederhana, atau terkapar tak berdaya di tempat tidur karena merasa sangat lelah?

Dunia ternyata sudah mengenal istilah PMS (premenstrual syndrome) sejak zaman Hippokrates, yang menuliskan gejala PMS terdiri dari nyeri kepala dan perasaan berat. Beberapa dekade kemudian, gejala yang dikaitkan dengan PMS mencapai lebih dari 150 buah. Dan percayalah, now everyone is blaming the hormones for even the smallest discomfort. Hal ini karena semua wanita mungkin mengalami PMS tanpa memandang umur, selama mereka masih mengalami menstruasi.

Dalam dunia medis, PMS diartikan sebagai kemunculan berulang depresi dan rasa mudah terganggu atau depresi dan rasa lelah pada beberapa hari menjelang menstruasi. Keluhan ini dapat disertai dengan rasa penuh di perut (bloating), nyeri pada payudara atau nyeri kepala. Seseorang dikatakan mengalami PMS bila memiliki salah satu gejala fisik dan keluhan psikologis di atas.

Banyak penelitian dilakukan untuk mengetahui faktor apa saja yang berpengaruh terhadap munculnya PMS, namun hingga kini belum ditemukan sebab pastinya. Alasan yang paling sering kita dengar adalah karena gangguan hormon. Perubahan hormon yang dialami wanita sepanjang hidupnya berpengaruh terhadap perubahan mood, tapi bisa jadi berbeda kadarnya antar wanita. Kemungkinan lainnya berupa rendahnya level vitamin & mineral, serta konsumsi makanan yang banyak mengandung garam. Minum minuman beralkohol atau mengandung kafein dapat memengaruhi mood dan status energi seseorang.

Pada 75% wanita yang mengalami PMS, keluhan psikologis yang muncul adalah mood yang labil dengan rasa sedih dan marah timbul bergantian, disertai perasaan terlalu sensitif dengan lingkungan sekitar. Gejala fisik lain yang mungkin dialami adalah keluhan pencernaan, craving (rasa selalu lapar/haus), naiknya berat badan, bengkak pada lengan dan kaki, serta masalah kulit. Keluhan ini biasanya dirasakan kurang lebih setiap 5 hari sebelum menstruasi selama 3 siklus berturut-turut, berakhir dalam 4 hari setelah menstruasi dimulai, dan bersifat mengganggu kegiatan sehari-hari.

Setidaknya 85% wanita mengalami satu gejala PMS sebagai bagian siklus bulanannya. Meski demikian, PMS lebih sering didapatkan pada wanita antara usia akhir 20an hingga 40 tahun, memiliki setidaknya satu anak, memiliki riwayat depresi dalam keluarga, dan memiliki riwayat depresi pasca melahirkan atau gangguan mood.

PMS yang sangat parah dan membuat seseorang tidak bisa berfungsi sebagaimana normalnya disebut sebagai PMDD (premenstrual dysphoric disorder). Pada PMDD keluhan psikologis lebih menonjol, sehingga dokter mengatasinya dengan memberikan obat yang biasa digunakan untuk depresi. PMDD menyebabkan gangguan pada jalannya pekerjaan dan kelangsungan hubungan personal.

Beberapa hal yang bisa dilakukan untuk mengurangi keluhan PMS adalah dengan beraerobik secara teratur. Olah raga yang disarankan oleh American College of Obstetricians and Gynecologist adalah jalan cepat, lari, bersepeda dan renang. Latihan ini meningkatkan denyut jantung dan fungsi paru sehingga mengurangi rasa lelah dan depresi, apalagi jika teratur 30 menit setiap hari.

Selain olahraga, terapi relaksasi seperti latihan pernapasan, meditasi dan yoga bisa mengurangi stres. Tidur yang teratur, kurang lebih 8 jam dalam sehari dan kebiasaan tidak merokok dapat meringankan gejala PMS. Pengaturan makan seperti menambah asupan karbohidrat kompleks dapat mengurangi gangguan mood dan craving. Perubahan pola diet lain yang bisa dilakukan adalah:

•           Meningkatkan asupan kalsium dengan vitamin D (yoghurt dan sayuran hijau)
•      Mengurangi asupan garam, lemak, dan gula
•      Menghindari kafein dan alkohol
•    Mengubah jadwal makan menjadi 6 kali sehari dengan porsi kecil. Tujuannya adalah membuat gula darah stabil sepanjang hari, sehingga modifikasi apapun bebas dilakukan.
•      Mengkonsumsi suplemen magnesium (400mg) dan vitamin E (400IU)
•      Suplemen vitamin B6 (50-100mg) dan asam folat (400mcg)

Pengobatan baru akan diberikan oleh dokter jika keluhan sangat mengganggu. Obat yang biasa diberikan adalah antidepresan untuk mengurangi gangguan mood atau antiansietas untuk menghilangkan kecemasan menjelang menstruasi. Obat lainnya adalah diuretik (water pills) jika badan bengkak akibat menumpuknya cairan dalam tubuh, dan obat penghilang rasa nyeri untuk mengatas nyeri kepala dan nyeri otot.

Referensi

American College of Obstreticians and Gynecologist

www.womenshealth.gov

Issues in the Diagnosis & Research of Premenstrual Syndrome by Joseph F. Mortola, MD (Harvard Medical School)

dr. Gina Anindyajati (g.anindyajati@angsamerah.com)

Angsamerah Clinic
Graha Media Building Lt. 2
Jl. Blora 8-10, Menteng, Jakarta Pusat 10310
+6221-3915189
customer@angsamerah.com
angsamerah.com

Waktu Layanan:

Senin s/d Jumat: 09.00 am to 18.00 pm

Sabtu: 12.00 pm – 17.00 pm

Pelayanan diberikan berdasarkan perjanjian sehingga sahabat tidak menunggu lama.

Perjanjian bisa dilakukan melalui

Telp + 62 21 391 51 89

Email: customer@angsamerah.com

KLIK disini untuk Angsamerah Experts Networking 

Berminat bergabung menjadi bagian Angsamerah Networking? 

Kenapa tidak, email us di education@angsamerah.com